lunes, 8 de abril de 2013

Espondilodiscitis bacteriana y absceso de psoas: Iumbago de difícil manejo / Bacterial Spondylodìscìtìs and Psoas abscess: persistent low back pain


RESUMEN

Presentamos el caso de un paciente Varón de 56 años de edad, con lumbago refractario, que fue referido para tratamiento especializado. Presentó leucocitosis, anemia y aumento de la Velocidad de sedimentación globular. La tomografía computarizada (TC) lumloosacra evidenció destrucción de los cuerpos Vertebrales L4 y L5, y alosceso de psoas, que requirió biopsia guiada por TC, limpieza quirúrgica posterior y ratamiento antibiótico por seis meses con ciprofloxacino y clindamicina, asl’ como uso de corsé semirígido lumbosacro. A los doce meses del inicio del tratamiento, la TC lumloosacra de control presentaba signos de fusión de los cuerpos Vertebrales L4 y L5, y el paciente pudo reintegrarse a su actividad laboral con limitaciones. En conclusión, aunque el lumloago es una patología frecuente y benigna, hay que tener cuidado en ampliar los exámenes auxiliares cuando el dolor se hace refractario al tratamiento y existen síntomas asociados, para diagnosticar en forma precoz enfermedades como la espondilodiscitis loacteriana y realizar un tratamiento oportuno.


ABSTRACT

A 56-year-old man vvith refractory lovv bacl< pain, vvho vvas referred to specialized treatment. He had leul<ocytosis, anaemia and elevated erythrocyte sedimentation rate. Computed tomography (CT) ofthe lumbosacral spine shovved destruction ofthe L4 and L5 vertebral bodies and psoas abscess, which required CT-guided biopsy, subsequent surgical cleaning and antibiotic therapy for six months with ciprofloxacin and clindamycin, as well as the wearing of a semirigid lumbosacral corset. Twelve months after starting the treatment, the lumbosacral CT of control presented signs of fusion ofthe L4 and L5 vertebral bodies, and this patient could return to his labor activity vvith limitations.  conclusion, although lovv bacl< pain is a frequent and benign pathology, it is necessary to be careful and apply auxiliary examinations vvhen the pain is refractory to treatment and there are associated symptoms to diagnose diseases, such as bacterial spondylodiscitis, in early stages, and to give a convenient treatment.

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Publicación:
Diciembre 2012
Revista Interciencia - Clínica Internacional

martes, 12 de marzo de 2013

PRIMEROS CASOS DEL MANEJO AGUDO CON TROMBOLISIS ENDOVENOSA DEL ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR ISQUÉMICO EN LA CLÍNICA INTERNACIONAL


RESUMEN

Se describen los primeros cuatro casos tratados con rTPA, así como sus resultados y complicaciones clínicas inmediatas, tras 24 horas de evolución y tres meses después. Determinamos la gran dificultad que existe para intervenir pacientes con menos de tres horas de evolución por la escasa información del público general y los mismos médicos con respecto al manejo agudo de la enfermedad vascular cerebral, sin embargo demostramos que es posible de realizar en la mayoría de los centros hospitalarios del país con los recursos actuales y estimulando la creación de unidades especializadas en el manejo de esta enfermedad.


ABSTRACT

We describe the first four patients treated with rTPA and those results and complications that were seen immediately, 24 hours and three months later. It was clear how difficult was to treat patients during the first three hours of stroke onset, since most of the general population and
sometimes even physicians, lack information regarding the modern and right management of acute stroke. However we demonstrated that it is possible to use trombolysis in almost every hospital in the country with nearly the same resources we already have, and promoting the creation of stroke units.

Artículo Completo:
http://www.slideshare.net/neuroconsultas/trombolisis-intercienci-anoviembre2011


Publicación:
Noviembre 2011
Revista Interciencia - Clínica Internacional


lunes, 18 de febrero de 2013

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS PACIENTES CON MIGRAÑA DEL SERVICIO DE NEUROLOGÍA DE LA CLÍNICA INTERNACIONAL / CLINICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH MIGRAINE AT THE NEUROLOGY SERVICE OF INTERNATIONAL CLINIC


RESUMEN

Objetivo: Identificar las características demográficas y clínicas de pacientes con migraña de la Clínica Internacional (CI). Sujetos y métodos: Se evaluaron pacientes con migraña que acudieron al consultorio externo de neurología de la CI. Resultados: Fueron diagnosticados con migraña 64 pacientes. El 78.12% fueron mujeres, con 32.62 años de edad promedio. Reportaron grado de instrucción superior 35 pacientes (54.69%), secundaria 26 (40.63%) y primaria 3 (4.69%). Reportaron crisis mensuales 14 pacientes (21.88%), semanales 40 (62.50%) y variables 10 (15.62%). La hora más frecuente de presentación fueron las tardes en 11 pacientes(17.18%), mañanas 10(15.62%), noches 9 (14.06%) y variable 34 (53.12%). Las crisis duraron <2 horas en 3 pacientes (4.68%), >2 horas en 32(50.00%), 1 día en 11 (17.18%), >1 día en 11(17.18%) y variables en 7(10.94%). Tuvieron dolor tipo opresivo 23 pacientes (35.94%), pulsatil 33 (51.56%), punzada 39 (60.94%), quemazón 17(26.56%) y variables 2 (3.13%). Alteraron sus actividades por crisis 45 pacientes (70.31%), continuaron sus actividades 16 (25.00%) y variables 4 (6.25%). El 92.19% tuvieron antecedente familiar de migraña. El factor precipitante de migraña más frecuente fue el ruido en 82.81% de pacientes, el factor aliviador más frecuente fue el sueño en 75.00%. Conclusiones: La mayoría de pacientes fueron mujeres, con crisis semanales, de presentación variable, con antecedentes familiares de migraña, alterando sus actividades habituales.


ABSTRACT

Objective: Identify demographic and clinical characteristics of patients with migraine of International Clinic (CI). Subjects and methods: we evaluated the Migraine patients who attended the outpatient clinic of neurology at the CI. Results: Migraine was diagnosed in 64 patients. The 78.12% were women, average age
32.62 years. Reported Higher educational attainment 35 patients (54.69%), secondary 26 (40.63%) and primary 3 (4.69%). Reported monthly crisis 14 patients (21.88%), weekly 40 (62.50%) and variable 10 (15.62%). The time of presentation were more frequent in evenings in 11 patients (17.18%), morning 10 (15.62%), nights 9 (14.06%) and variable in 34 (53.12%). The crisis lasted <2 hours in 3 patients(4.68%), >2 hours in 32 (50.00%), 1 day in 11 (17.18%), >1 day in 11 (17.18%) and variables in 7(10.94%). The type of pain was squeezing in 23 patients (35.94%), pulsatile 33 (51.56%), stitch 39 (60.94%), burning 17 (26.56%) and variable 2 (3.13%). The pain altered their activities in 45 patients (70.31%), continued their activities 16 (25.00%) and variables 4 (6.25%). The 92.19% had family history of migraine. The most frequent precipitating factor of migraine was noise in 82.81% of patients, the most common soothing factor was sleep at 75.00%. Conclusions: Most patients were women, with weekly crisis, variable presentation, family history of migraine, altering their normal activities.

Artículo completo:

Publicación:
Noviembre 2011
Revista Interciencia - Clínica Internacional

sábado, 16 de febrero de 2013

Prevalencia diagnóstica en el Laboratorio de Neurofisiología de la Clínica Internacional

RESUMEN 

Objetivo: Describir los diagnósticos electromiográficos más frecuentes en una institución de salud privada en Lima-Perú. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de los diagnósticos patológicos evidenciados por estudio electromiográfi co en el laboratorio de neurofisiología de la Clínica Internacional entre Julio de 2008 y Diciembre de 2010. Resultados: Se evaluaron 1933 pacientes, con una edad promedio de 44.08 años, 57.94% fueron mujeres; se analizaron 2229 diagnósticos patológicos, siendo el diagnóstico de mayor prevalencia la radiculopatía lumbar L4-L5, seguido de neuropatía por entrampamiento del nervio mediano. Conclusiones: Los resultados de los estudios electromiográficos evaluados evidencian el predominio de lesiones asociadas a radiculopatía o neuropatía compresivas en pacientes adultos jóvenes. 

ABSTRACT 

Objective: Describe the diagnostic more prevalent of electromyography in a private health institution in Lima, Peru. Methods: We performed a descriptive analysis of pathological diagnoses evidenced by electromyographic study in the laboratory of neurophysiology at the International Clinic between July 2008 and December 2010. Results: We evaluated 1933 patients, the average age was 44.08 years, 57.94% was female; we analyzed 2229 pathological diagnosis, the most prevalent diagnosis was lumbar radiculopathy L4-L5, followed by entrapment neuropathy of the median nerve. Conclusions: The results of the evaluated electromyographic studies show the prevalence of injuries associated with radiculopathy or compressive neuropathy in young adult patients. 

Artículo Completo:
http://www.slideshare.net/neuroconsultas/neurofisiologia-interciencia-julio2011

Publicación: 
Julio 2011 
Revista Interciencia - Clínica Internacional