martes, 11 de octubre de 2011

VALIDACION DE LA PRUEBA DE DIBUJO DEL RELOJ - VERSION DE MANOS - COMO PRUEBA DE CRIBADO PARA DETECTAR DEMENCIA EN UNA POBLACIÓN ADULTA MAYOR DE LIMA, PERÚ / VALIDATION OF THE CLOCK DRAWING TEST - MANOS´ VERSION - AS A SCREENING TEST FOR DETECTION OF DEMENTIA IN OLDER PERSONS OF LIMA; PERU

RESUMEN

Introducción. La prueba de dibujo del reloj versión de Manos (PDR-M) es un instrumento de evaluación cognitiva breve para la detección de demencia. Objetivos. Evaluar la validez y confiabilidad de la PDR-M para discriminar entre pacientes con demencia y sujetos controles sanos. Materiales y métodos. Se evaluaron sujetos mayores de 65 años de edad, excluyendo los que presentaban enfermedades concomitantes graves y con dificultades auditivas o visuales. Se recogieron datos demográficos y se les realizó PDR-M y Mini Mental State Examination (MMSE). A los individuos del grupo de demencia se les realizó además evaluaciones clínicas, de laboratorio, neuropsicológicas y tomografía cerebral. Se calculó la sensibilidad y especificidad de la PDR-M así como el área bajo la curva ROC. Resultados. Se evaluó 210 individuos, 103 con diagnóstico confirmado de demencia y 107 controles sanos, con edad y sexo similares en ambos grupos; y mayor nivel educativo en el grupo control. Estableciendo un punto de corte de 7 se obtuvo una sensibilidad de 99,0% y una especificidad de 83,5%. Cuando se compararon las áreas bajo la curva ROC de la PDR-M y del MMSE no se encontraron diferencias significativas.  Conclusiones. La PDR-M es un instrumento breve y confiable para la detección de demencia en la población urbana de Lima en el Perú.

English Version
ABSTRACT

Introduction. The clock drawing test (PDR-M) - Manos´ version - is a brief cognitive assessment tool for dementia detection. Objectives. To assess the validity and reliability of the PDR-M to discriminate between patients with dementia and healthy control subjects. Materials and methods. We evaluated subjects over 65 years of age, excluding those with severe concomitant diseases and those with hearing or visual impairment. We obtained demographic data and performed the PDR-M and Mini Mental State Examination (MMSE). Subjects of the dementia group were also submitted to clinical, laboratory and neuropsychological evaluations as well as computed tomography scanning. Sensitivity and specificity of the PDR-M were calculated as well as the area under the ROC curve. Results. We evaluated 210 individuals, 103 with confirmed diagnosis of dementia and 107 healthy controls with similar age and sex in both groups, but a higher educational level in the control group. Setting a cutoff point of 7, a sensitivity of 99.0% and a specificity of 83.5% were found. When comparing the areas under the ROC curves of the PDR-M and MMSE we found no statistically significant difference. Conclusions. The PDR-M is a brief and reliable instrument for the detection of dementia in the urban population of Lima, Peru.


Publicación:
Febrero 2011

jueves, 6 de octubre de 2011

DETERIORO COGNITIVO ASOCIADO A HIPOTIROIDISMO:LA IMPORTANCIA DE BUSCAR DEMENCIAS REVERSIBLES / Cognitive impairment associated with hypothyroidism: the importance of searching reversible dementia

RESUMEN

Se presentan cinco casos de pacientes de sexo femenino, referían quejas subjetivas de deterioro de memoria, con cuadros clínicos compatibles con demencia, a las que después de realizar el protocolo para el estudio de causas de esta entidad, se encontró niveles bajos de hormonas tiroideas, siendo catalogados como demencia reversible secundaria a hipotiroidismo, se les administró levotiroxina por un periodo de seis meses y se reevaluó la función cognitiva, encontramos que dos pacientes no presentaron mejoría, pero tres pacientes tuvieron recuperación de la función cognitiva. La revisión de la bibliografía muestra que la respuesta a la reposición de hormona tiroidea es variable, en caso de no obtener mejoría después de un periodo de por lo menos seis meses, debería de reevaluarse el caso para considerar otra causa de demencia.

English Version
ABSTRACT

Presented five cases of female patients, who reported subjective memory complaints, with clinical symptoms of dementia.  After performing the study protocol for causes of dementia, we found low levels of thyroid hormones, being classified as reversible dementia secondary to hypothyroidism, they were prescribed with levothyroxine for a period of six months, at the end of the sixth month the cognitive function was re-evaluated founding that two patients had no improvement, but three patients had cognitive functional recovery. The review of the literature shows that the response to the thyroid hormone replacement is variable, if the patient does not get better after a period of at least six months, the case should be reevaluated to consider other causes of dementia.

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Publicación:
Febrero 2011
Revista Interciencia - Clínica Internacional

lunes, 3 de octubre de 2011

LA IMPORTANCIA DE RECONOCER EL TRASTORNO COGNITIVO VASCULAR Y SU ROL EN LA PREVENCIÓN DE DEMENCIA VASCULAR

RESUMEN

Con el redescubrimiento de las causas vasculares en el deterioro cognitivo, el concepto de trastorno cognitivo  
vascular (TCV) busca cambiar los paradigmas establecidos en el antiguo concepto de demencia vascular. El TCV sería el resultado de una cascada de eventos: los factores de riesgo vascular conducen a enfermedad vascular cerebral, la cual origina injuria vascular cerebral en las vías nerviosas importantes para la cognición. Tanto el TCV como la enfermedad de Alzheimer (EA) se incrementan exponencialmente con la edad y sus interacciones son comunes y controversiales. No obstante la capacidad de los criterios de consenso actuales para distinguir TCV de EA es limitada, la identificación en estadios tempranos nos va a dar la oportunidad de influir sobre  la tasa de progresión de la enfermedad. Actualmente, la prevención primaria y secundaria es esencialmente la misma establecida para ictus, mientras que el tratamiento sintomático de TCV es similar a EA.

English Version
ABSTRACT

With the rediscovering of the importance of vascular causes related to cognitive impairment, the new concept of vascular cognitive impairment (VCI) seeks to change the paradigms established in the old concept of vascular dementia. The VCI is the outcome of a cascade of events: vascular risk factors lead to vascular disease which causes vascular brain injury (VBI) in the nervous network important for cognition. Both VCI and Alzheimer’s disease (AD) increase exponentially with age, and their interactions are common and controversial. However, the capacity of current consensus criteria to distinguish VCI from AD is limited, the identification of cases at the earliest possible stage will give us the excellent opportunity to provide medical treatment that may retard the disease rate of progression. Currently, the primary and secondary prevention of VCI is essentially the same for stroke, whereas the symptomatic treatment of VCI is similar to AD.

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Publicación:
Febrero 2011
Revista Interciencia - Clínica Internacional

sábado, 1 de octubre de 2011

IMPACTO DE LA INSULINA EN EL DETERIORO COGNITIVO

RESUMEN

La diabetes, el sobrepeso y la obesidad son enfermedades crónicas no transmisibles que se incrementan paulatina-mente por desórdenes alimenticios, disminución de la actividad física y trastornos endocrinológicos. La insulina además de regular el metabolismo de la glucosa es un neuromodulador del sistema nervioso central, interviniendo en los procesos de funcionamiento neuronal y sus alteraciones afectan el desempeño cognitivo. Diversas patologías como el síndrome de resistencia a la insulina, hiperinsulinemia y la diabetes incrementan la respuesta inflamatoria sistémica y el estrés oxidativo. En el presente artículo revisamos la fisiopatología de la insulina y el deterioro cognitivo, sus péptidos relacionados y el rol que tiene la dieta y las enfermedades asociadas.


English version
Abstract

Diabetes, overweight and obesity are chronic non communicable diseases that are increased gradually by eating disorders, decreased physical activity and endocrinological disorders. Insulin besides regulate glucose is a neuromodulator of the central nervous system is involved in processes of neuronal function and its alterations affect cognitive performance. Pathologies such as the syndrome of insulin resistance, hyperinsulinemia and diabetes increase the systemic inflammatory response and oxidative stress. This paper reviews the pathophysiology of insulin and cognitive decline, related peptides and role of diet and associated diseases.

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Publicación:
Revista Diagnóstico. 
Volumen 49 Número 4
Octubre-Diciembre 2010